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这是一本关于团体心理治疗的无可比拟的书，它提供了一种新的思维方式，将对团体治疗师产生深远的影响，即使是开展个体治疗的治疗师也会从中受益。甘斯博士描述了团体治疗的普遍困境，即治疗师感到困惑和沮丧的情况。

总序

推荐序

前言

章 羞耻 /1

对于团体心理治疗中羞耻感的觉察：发现被隐藏的情感 /3

团体治疗师的羞耻感：一个鲜少涉及的话题 /22

第2章 敌意 /44

团体心理治疗中的敌意 /47

第3章

杰罗姆· S. 甘斯（Jerome S. Gans）

医学博士，身兼美国精神病学协会卓越终身院士、团体心理治疗协会杰出院士，并曾任美国团体心理治疗协会年会副会长。作为一名声名卓著的学者，他积极活跃于美国国内及国际学术研讨界，超过40年的从业经验使他成为了一名出色的老师和督导者。甘斯医生对于心理动力学取向团体心理治疗的概念化和应用化做出了无可置疑的巨大贡献。

译者简介

班颖

***执业动力学取向心理咨询师（国家二级心理咨询师）。美国精神分析协会学院类分析师候选人。芝加哥精神分析学院PEP项目在读，中美精神分析联盟（CAPA）督导培训项目毕业。在中国人民大学学生心理健康中心、北京大学医院心理健康与咨询中心、MedicoGo北京量衡快线全科诊所兼任外聘咨询师。简单心理平台合作咨询师。

李昂

***执业动力学取向心理咨询师（国家二级心理咨询师）。首都师范大学心理学学士，中国人民大学工商管理学硕士。中德催眠治疗学会成员。德国认证积极心理治疗师，中美精神分析联盟（CAPA）高级培训项目毕业。简单心理平台合作咨询师、讲师。自2009年起***接待来访者，接待个案超过15 000小时。

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章 羞耻作者手记尽管已经在一些早期的论文中讨论过“羞耻”这个主题，我却直到职业发展的后期才开始专门撰文研究这个话题。现在回想起来，我意识到，之前我只有在专业讲座或案例研讨会上听到“羞

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对治疗师减轻羞耻感和体会自豪感的建议：

1.在带领小组的过程中错误是不可避免的。

2.这种学习和成长很多时候是关于治疗师本人的。

3.如果我们在小组工作中强烈感受到小组当下正在发生着一些违背小组整体情感与观点的事情，我们需要相信自己的感觉，并尝试把它表达出来。尽管也许我们要表达的东西会导致自己不受欢迎，尤其是“叙说那些不可言说的东西”时。我们渴望说出“***”并承担相应后果，尽管相悖于我们希望自己是“正确的”并得到相应的自我满足感，但执行前者能够给我们带来更多的正直感和勇气。

4.组员们从彼此身上学到的要比治疗师那里得到的更多。

5.作为一名小组带领者，我们所代表的带领者的形象和作为带领者的基本职责对于大多数组员都非常重要。坚定、可靠、公平、善于共情、诚实这些品质的重要性远远超过了我们的洞察力和对来访者问题的阐释能力。

6.当我们感到自己失去了对于组员们需要承担的部分的控制时，我们应该享受这种失去，而不是哀叹或者尝试用别的方式来弥补。

7.从值得信赖和比我们资深的同行处得到的朋辈督导能够提供给我们滋养的、抱持的环境。

8.尽管管理式医疗系统和社会***中普遍存在对心理治疗的诋毁现象，我们应该时刻牢记，自己在做一份非常特殊和荣幸的工作。

——P39

敌意也具有防御功能和沟通功能，有时这些功能是在潜意识层面进行的。在这一点上，治疗师理解和解读这些功能的能力十分关键，因为组员们需要得到引导，他们需要认识和找到新的思考方式，用于理解和应对这种令人不适的情感。

——P56

治疗师的工作点在于把小组作为一个整体对待。在小组活动中负面情感也应该受欢迎，应该得到重视，对它的讨论是可能的，也是可以带来建设性的成果的。

——P58

治疗师一定要支持被选中作为替罪羊的成员，原因主要有以下***：

1.使得替罪羊组员不会遭受前文所提到的情感折磨。

2.令抱团的组员们明白，当他们陷入同样的境地时，也会有人保护他们。

3.帮助组员们认清他们所逃避面对的自我情感。

“看来X跳出来做了这个房间中最明显的偏见鬼，让你们每个人都松了口气啊。”

——P59

治疗师对于小组敌意的应对：

①判断这种敌意的表达是对小组工作的阻抗还是这项工作进程的一部分；②通过把小组注意力转移到敌意本身来保护被攻击对象；③将承担敌意的重担转移到整个小组身上。

——P62

几乎在所有状况下，治疗时都不应该为了***对方而带着敌意反击。

——P63

“我很困惑，为什么小组里没有人对于X想要破坏自己组员资格的行为表示好奇呢？”

这样的问句在提醒大家那些他们想要去无视的现实：①X不能按时付费是会产生实实在在的后果的；②带领者有他自身的局限性；③对于一个成年人来说，无条件的爱往往只是一个愿望，而非现实。

治疗师对于这关系矩阵的阐释和解读渐渐使组员们能够帮助彼此来辨识和承认在这些关系中属于自己的部分。在这个过程中，组员们慢慢地能够更加看重自己和其他组员在实践中的感受和体验，而不再执着于从治疗师那里得到答案。

咨询师使用了间接沟通技术来帮助组员们顺利进行了这样的过渡：从具体问题到抽象意义，从明确到模糊，从单一意义到多重意义。

——P115

“X自我夸赞的方式让人觉得不太舒服。我想，如果X告诉大家，他从小一直无法在家里得到认可和关注，所以他不得不学着自己给自己这些东西，那么大家对于他的感觉是否会有所不同。换句话说，一些让大家觉得不痛快的X的行为帮助他从缺失的童年中走了过来。”

——P121

困难来访者是被忽视和低估的团体资源：

他们所***的一些难题能够推动和加速团体工作。

他们对于治疗工作的进展和推动比那些始终保持礼貌和理性的组员要大得多。

他们集中体现每个小组成员身上最明显的问题部分。

他们帮助组员更深刻地认识治疗师。

——P137

治疗师可以从很多方面参与到困难来访者的形成过程中：①错误的来访者选择；②对于违反边界、替罪羊现象和团体规则相关问题的不恰当甚至是错误的处理；③不能或不愿承担错误；④拒绝为团体的负面情绪充当避雷针；⑤对于组员施受虐性的表达的失败控制；⑥不能接受自己的能力局限。

——P139

“我很担心X。我们总是想尽办法让她成为这里唯一表达负面情绪的人，我担心我们都没机会了解她的其他部分。”

——P141

成熟的治疗小组能够帮助新组员适应以一种新方式来思考和理解沉默，并不是急着打破它，而是学习着利用这个机会来自省。它们逐渐拥有“与沉默共处”的能力，从而达到与自己深层情感的共鸣，或是去理解为什么做到这一点如此困难。

沉默可以是一个珍贵的礼物，它能够令我们获得时间和空间来认识自己。这种新的沉默给了我们一个积极的、矫正性的学习机会。那些能够从容地接纳沉默的治疗师创造了一个比较缓慢的小组节奏，允许组员们暂停下来进行思考。对于有些组员来说，这甚至是他们人生中首次被允许放慢脚步。

——P155

当这些紧张的人际关系变得明细并得到讨论时，组员们就有更多的机会去发现并化解彼此的内在***。在进行这项工作时，大家就会发现沉默可以容忍。甚至是欢迎的。人们最终会发现，那些他们先前在沉默中感受到的要求和压力其实来源于他们自己。

——P161

在蜜月期结束后，组员们会怀疑自己加入小组的举动是否明智。因为觉得做出批评是毫无帮助的，所以组员们选择沉默，并暂时假装一片和气。在这个关键点上，治疗师需要小组明白，只要能以一种关心和共情的方式表达出来，就算是负面的评论，也是十分有益的。一位经验丰富的治疗师能够体会到小组对于指引的需要，并邀请组员们讨论他们对于批评看法的担忧。

——P162

作为一个治疗契机，沉默给我们提供了一个绝佳的机会来重新承认自己的投射，感受并处理那些难以面对的感受和情绪，分辨我们人际互动的模式，体会有哪些是从我们原生家庭沿袭而来的，以及鼓起勇气来展示自己并为自己发声。

——P168

接下来的小组实践中我们共同探讨了以下话题：组员们认为我当时在想什么，他们希望我当时在想什么，以及他们害怕我当时有可能想什么。我们讨论了如果他们处在我的当时的位置，他们会怎么做以及背后的原因。最后，我问他们，如果那天我离开了，他们会不会对我产生什么不一样的看法。

——P172

我们需要问问自己这次缺席是否传递着一些在小组活动中不被允许表达的情绪。

——P176

如果治疗师不能对这种回避现象做出评论，就是在纵容和参与小组的阻抗。

——P177

这时需要提醒组员，团体治疗的目的是在小组环境中探索他们自己的感受。如果这种感受受到了他人缺席的影响，就需要去理解背后的原因，这对每一个人都很重要。我们也应该鼓励组员在缺席成员回归后分享他们的讨论内容。

——P179

我们建议所有参组的组员都要同意并遵守一个共同的取消政策。

1.每次活动都准时到场，不早退。

2.如果可能，提前告知组员你将会缺席某次治疗；如果事发突然，至少应该给治疗师打个电话，让他能够在小组活动中转告大家。

3.如果小组活动照常举行，那么你无论是否参加都需要正常缴费；你购买的是团体中的一个席位。

——P184

书籍介绍

这是一本关于团体心理治疗的无可比拟的书，它提供了一种新的思维方式，将对团体治疗师产生深远的影响，即使是开展个体治疗的治疗师也会从中受益。甘斯博士描述了团体治疗的普遍困境，即治疗师感到困惑和沮丧的情况。他没有因此而成为一个“困难来访者”，而是审视自己的个人经历，这正是治疗师的本质。他的诚实和勇气着实鼓舞人心。

本书所深入探讨的9个主题，均为团体治疗师在实际工作中遇到的难题。基于作者40多年的研究，本书从精神动力取向出发，尤其关注反移情作用。

每篇文章的开头都讲述了作者写这个主题的原因，这些文章记录了作者在工作中对于相应难题的实践体验，同时也梳理了相关理论知识，引人入胜，富有治疗性价值。来自实践的经验是源于但高于理论知识的。作者始终都坚信，临床医师的最高行为准则应该始终围绕理解个体和团体患者的需求，而不是某种特定的理论。然而，与此同时，一名合格的临床医师应该熟悉所有的理论，并有能力在需要的情况下运用理论。

这9个难题包括：

羞耻、敌意、团体与个体心理治疗相结合产生的问题、金钱、间接沟通、困难来访者、沉默、缺席、勇气